A cirurgia robótica é uma inovação que revolucionou a medicina moderna, particularmente na urologia. Introduzida no final da década de 1990, a tecnologia robótica foi projetada para superar as limitações das técnicas cirúrgicas tradicionais. O primeiro sistema amplamente reconhecido, o Da Vinci Surgical System, foi aprovado pelo FDA (Food and Drug Administration) em 2000. Desde então, tem sido continuamente aprimorado, tornando-se uma ferramenta indispensável em procedimentos minimamente invasivos.

A tecnologia robótica evoluiu significativamente desde sua introdução. Os sistemas modernos possuem braços articulados, câmeras de alta definição em 3D e instrumentos com movimentos que imitam e até superam a destreza humana. Na urologia, essas características são especialmente úteis, pois os órgãos envolvidos estão localizados em áreas anatômicas de difícil acesso.

Procedimentos como nefrectomias (remoção parcial ou total do rim), pieloplastias (reparação da junção ureteropélvica) e cistectomias (remoção da bexiga) também se beneficiam enormemente da tecnologia robótica. Além disso, a robótica é frequentemente utilizada em intervenções para correção de condições benignas, como hiperplasia prostática benigna (HPB) e litíase renal.

Com os avanços contínuos, novas plataformas robóticas e sistemas mais acessíveis estão sendo desenvolvidos, ampliando a disponibilidade da cirurgia robótica em diferentes regiões do mundo.

A cirurgia robótica oferece inúmeros benefícios, tanto para o paciente quanto para o cirurgião. Entre os principais, destacam-se:

1. Precisão Cirúrgica: O sistema robótico permite movimentos mais precisos e estáveis, reduzindo o risco de danos aos tecidos circundantes e aumentando a eficácia do procedimento.

2. Menor Trauma ao Paciente: Por ser minimamente invasiva, a cirurgia robótica requer pequenas incisões, resultando em menor dor pós-operatória, menos sangramento e menor risco de infecção.

3. Recuperação Mais Rápida: Pacientes submetidos à cirurgia robótica costumam ter alta hospitalar mais cedo e retornam às atividades diárias em menos tempo.

4. Melhores Resultados Funcionais: Na urologia, a preservação da função sexual e urinária é um objetivo crucial. A precisão da tecnologia robótica contribui significativamente para melhores resultados nesses aspectos, especialmente em procedimentos como a prostatectomia radical.

5. Conforto e Ergonomia para o Cirurgião: A plataforma robótica oferece aos médicos uma posição de trabalho mais confortável, reduzindo a fadiga e permitindo maior foco durante longas cirurgias.

6. Visualização Avançada: As câmeras de alta definição e visão tridimensional proporcionam ao cirurgião uma visualização ampliada e detalhada da área operada, facilitando a identificação de estruturas delicadas.

A cirurgia robótica continua a redefinir os padrões da medicina urológica. Com a chegada de sistemas mais acessíveis e a integração de inteligência artificial, espera-se que a robótica se torne ainda mais precisa e personalizada. Além disso, o treinamento em simuladores virtuais está democratizando o acesso à capacitação nessa tecnologia, permitindo que mais profissionais adquiram experiência em procedimentos robóticos.

Em resumo, a cirurgia robótica representa um marco na história da urologia. Sua combinação de tecnologia de ponta e benefícios clínicos a posiciona como uma das ferramentas mais importantes na busca por tratamentos mais eficazes, seguros e humanos.

Seja para tratar condições benignas ou malignas, a cirurgia robótica é um exemplo brilhante de como a inovação pode transformar vidas e elevar os padrões de cuidado médico.

O Professor Tiago Rosito foi o primeiro cirurgião da América Latina a realizar vaginoplastias utilizando a técnica peritoneal com auxílio da plataforma robótica. Essa abordagem revolucionária é utilizada para:

• Pacientes transexuais femininos (MTF): A técnica peritoneal oferece uma solução moderna para a ampliação vaginal, utilizando tecido peritoneal para criar um canal vaginal com lubrificação natural e maior conforto, atendendo às expectativas funcionais e estéticas das pacientes.

• Mulheres com agenesia vaginal: Para mulheres que nasceram sem o canal vaginal, como em casos de Síndrome de Rokitansky, a técnica robótica peritoneal é uma opção minimamente invasiva que proporciona resultados duradouros e com menor impacto pós-operatório.

• Mulheres submetidas a tratamentos oncológicos: Pacientes que tiveram o canal vaginal comprometido por tratamentos contra o câncer, como radioterapia pélvica, encontram na técnica peritoneal uma alternativa eficaz para reconstrução vaginal com menos riscos de complicações.

O uso da plataforma robótica nessa técnica é inovador e traz benefícios significativos, como maior precisão na dissecção e sutura, menor trauma cirúrgico e melhores resultados funcionais e estéticos.

Além de seu trabalho com cirurgias afirmativas de gênero, o Professor Tiago Rosito também é pioneiro no Brasil no uso da cirurgia robótica para procedimentos reconstrutivos complexos em crianças e adultos. Ele aplicou a plataforma robótica em uma ampla gama de cirurgias, incluindo:

• Pieloplastias: Correção de estenoses na junção ureteropélvica, restaurando o fluxo urinário com alta precisão e excelentes taxas de sucesso.

• Ureteroplastias: Reconstrução de segmentos do ureter danificados por obstruções, lesões ou tratamentos prévios, reduzindo o risco de recorrências.

• Ampliações vesicais e condutos cateterizáveis (Mitrofanoff): Para pacientes com condições que comprometem a capacidade ou funcionalidade da bexiga, especialmente em crianças com problemas congênitos ou sequelas de cirurgias prévias.

• Reconstruções pediátricas: A robótica aplicada à urologia pediátrica possibilita intervenções menos invasivas e com melhores desfechos em crianças que necessitam de correções complexas.

O trabalho do Professor Tiago Rosito colocou o Brasil na vanguarda da cirurgia robótica em urologia, atraindo reconhecimento internacional pela qualidade dos procedimentos realizados e pelos resultados clínicos obtidos. Sua dedicação à pesquisa e à prática médica também inspirou a formação de novas gerações de cirurgiões, promovendo o uso da robótica em casos desafiadores que antes dependiam exclusivamente de técnicas abertas ou laparoscópicas tradicionais

Com sua visão inovadora e compromisso com a excelência, o Professor Tiago Rosito não apenas redefine os limites da cirurgia reconstrutiva e afirmativa de gênero, mas também contribui para a democratização e o aperfeiçoamento do uso da tecnologia robótica em procedimentos médicos. Sua liderança no campo é um marco para a medicina latino-americana e um exemplo de como a inovação pode transformar vidas, proporcionando dignidade e qualidade de vida a seus pacientes.

O pioneirismo do Professor Tiago Rosito destaca a cirurgia robótica como uma ferramenta revolucionária, tanto para procedimentos funcionais quanto para intervenções que impactam profundamente a identidade e bem-estar dos pacientes, consolidando o Brasil como referência nesse campo da medicina.

A plataforma robótica oferece uma precisão incomparável graças aos seus instrumentos articulados, que permitem movimentos milimétricos e sutis, além de uma visão tridimensional de alta definição. Essa precisão é crucial em cirurgias reconstrutivas, onde o objetivo é preservar estruturas delicadas e restaurar a funcionalidade do trato urinário e genital.

• Pieloplastias e Correção de Estenose da Junção Ureteropélvica: A robótica é particularmente vantajosa em cirurgias para tratar obstruções na junção entre o ureter e a pelve renal. Essa tecnologia facilita a remoção precisa do segmento obstruído e a realização de anastomoses (reconexões) perfeitas entre o ureter e a pelve renal, garantindo um fluxo urinário adequado e reduzindo o risco de recorrência da estenose.

• Ureteroplastias: A robótica facilita a reconstrução ou substituição de segmentos do ureter com maior precisão, reduzindo o risco de estenose ou vazamentos urinários.

• Ampliações Vesicais: Em cirurgias para aumentar a capacidade da bexiga, a visão aprimorada e o controle robótico permitem suturas mais seguras e uma integração perfeita de tecidos, essencial para garantir o sucesso funcional a longo prazo.

• Condutos Cateterizáveis (Mitrofanoff): A precisão da robótica permite a criação de condutos que conectam a bexiga ao exterior, geralmente utilizando o apêndice ou outros segmentos intestinais. Isso é fundamental para pacientes que necessitam de cateterização intermitente, garantindo uma conexão funcional, com boas taxas de continência e menos complicações como estenoses ou vazamentos.

A abordagem minimamente invasiva proporcionada pela robótica reduz o trauma ao tecido circundante, uma vantagem significativa em cirurgias complexas e demoradas. Com incisões menores e maior estabilidade dos instrumentos, o impacto no corpo do paciente é minimizado, resultando em:

• Menor dor no período pós-operatório.
• Menor risco de infecção.
• Redução de cicatrizes visíveis, um aspecto relevante em cirurgias como a redesignação sexual.

A tecnologia robótica permite uma recuperação mais rápida em comparação com cirurgias abertas ou laparoscópicas tradicionais. Isso é especialmente importante em procedimentos reconstrutivos, onde o objetivo é não apenas corrigir anomalias, mas também restaurar a qualidade de vida do paciente.

• Pieloplastias: Pacientes submetidos à correção robótica da estenose da junção ureteropélvica apresentam redução significativa dos sintomas (como dor lombar e infecções recorrentes), com tempos de internação mais curtos e rápida recuperação da função renal.

• Redesignação Sexual: A robótica possibilita maior precisão na reconstrução de órgãos genitais, preservando a sensibilidade e a funcionalidade.

• Ampliações Vesicais: O menor trauma cirúrgico e o uso de técnicas robóticas garantem que os pacientes retornem às suas atividades diárias mais rapidamente, com uma melhoria significativa na função urinária.

• Condutos Cateterizáveis: Pacientes que recebem condutos tipo Mitrofanoff conseguem realizar cateterização de maneira mais eficiente e discreta, promovendo independência e melhora significativa na qualidade de vida.

A robótica permite que os cirurgiões realizem suturas intrincadas e reconstruções detalhadas com alta precisão, essenciais para preservar a função urinária e sexual. Além disso, o uso de pequenos portais e a precisão dos cortes minimizam cicatrizes externas e internas, proporcionando melhores resultados estéticos e funcionais.

• Pieloplastias e Estenose da Junção Ureteropélvica: A precisão robótica reduz significativamente o risco de complicações como vazamentos urinários ou formação de novas obstruções, garantindo a restauração eficaz do fluxo urinário e preservação da função renal.

• Ureteroplastias: A capacidade de realizar anastomoses precisas entre os segmentos do ureter ou entre o ureter e a bexiga melhora as taxas de sucesso a longo prazo.

• Condutos Cateterizáveis: A criação do Mitrofanoff com auxílio robótico resulta em condutos bem posicionados e funcionais, reduzindo complicações e promovendo uma estética discreta.

• Redesignação Sexual: A cirurgia robótica possibilita uma modelagem mais precisa dos órgãos genitais, preservando vasos sanguíneos e nervos cruciais para a sensibilidade e funcionalidade.

Além dos benefícios para o paciente, a plataforma robótica oferece maior conforto ao cirurgião, que trabalha em uma posição ergonômica com controle total dos instrumentos. Isso reduz a fadiga em procedimentos longos, como os frequentemente observados nas cirurgias reconstrutivas.

A estabilidade do sistema robótico e a ampliação da visão reduzem significativamente o risco de complicações intraoperatórias, como hemorragias, danos a estruturas adjacentes e infecções. Além disso, o controle preciso permite minimizar o tempo cirúrgico em muitos casos.

O uso da plataforma robótica em cirurgias reconstrutivas em urologia representa um avanço significativo na medicina. Seja em pieloplastias, correções de estenoses da junção ureteropélvica, ureteroplastias, ampliações vesicais, criação de condutos cateterizáveis (como o Mitrofanoff) ou cirurgias de redesignação sexual, a tecnologia robótica oferece benefícios únicos que melhoram os resultados funcionais, estéticos e a qualidade de vida dos pacientes. Combinando precisão cirúrgica, menor trauma e recuperação acelerada, a cirurgia robótica estabelece um novo padrão de excelência no tratamento urológico reconstrutivo.